Medical Gynecology
Votre Suivi Personnalisé à Chaque Étape

La Medical Gynecology : Un Suivi Régulier pour Votre Bien-Être

La gynécologie médicale englobe tous les aspects de votre santé gynécologique en dehors de la grossesse et de la chirurgie : contraception, prévention des infections, dépistage des cancers, prise en charge des troubles menstruels, santé sexuelle.

Contraception : Votre Corps, Votre Choix

Choisir sa contraception est une décision personnelle et intime. Il n'existe pas de "meilleure" contraception universelle : la meilleure pour vous dépend de votre âge, votre mode de vie, vos antécédents médicaux, vos projets, vos préférences et votre tolérance aux effets secondaires.

Mon rôle : Vous informer, pas vous imposer

Je suis là pour :

• Vous expliquer toutes les options disponibles (avantages, inconvénients, efficacité, effets secondaires)
• Vous aider à identifier celle qui correspond le mieux à votre situation
• Respecter vos choix, même s'ils diffèrent de ce que je pourrais privilégier
• Ajuster si besoin : une contraception peut ne plus vous convenir avec le temps

Les principales options contraceptives

Contraception hormonale :

• Pilule œstroprogestative : efficace, cycle régulier, prise quotidienne
• Pilule microprogestative : sans œstrogènes, cycles parfois irréguliers
• Patch contraceptif : changement hebdomadaire
• Anneau vaginal : changement mensuel, hormones locales
• Implant contraceptif : sous-cutané, efficacité 3 ans
• Injection contraceptive : tous les 3 mois

Dispositifs intra-utérins (DIU/stérilet) :

• DIU au cuivre : sans hormones, efficacité 5-10 ans
• DIU hormonal : lévonorgestrel, efficacité 3-5 ans, règles diminuées

Contraception de barrière :

• Préservatif : seul moyen de protection contre les IST

Déroulement de la consultation contraception

• Entretien : vos antécédents, mode de vie, préférences, craintes
• Examen clinique si nécessaire : poids, tension, échographie pelvienne quasi-systématique
• Présentation des options adaptées à votre situation
• Vous décidez : nous choisissons ensemble, c'est votre décision
• Suivi à 3-6 mois pour vérifier que tout va bien

Important : Vous pouvez changer d'avis. Si votre contraception ne vous convient plus, nous en changeons. Aucune contraception n'est définitive (sauf la ligature des trompes).

Infections Gynécologiques et IST : Prévention, Dépistage, Traitement

Les infections gynécologiques sont fréquentes et se traitent facilement dans la grande majorité des cas. Aucune honte, aucun jugement : consulter rapidement permet d'éviter les complications.

Infections vaginales courantes

Mycose vaginale (candidose) :

• Symptômes : démangeaisons intenses, pertes blanches épaisses, rougeur
• Causes : déséquilibre de la flore (antibiotiques, stress, diabète)
• Traitement : antifongique local (ovule) + crème

Vaginose bactérienne :

• Symptômes : pertes grisâtres, odeur caractéristique
• Traitement : antibiotiques locaux ou oraux

Cystite (infection urinaire) :

• Symptômes : brûlures urinaires, envies fréquentes
• Prévention : uriner après rapports, hydratation

Infections sexuellement transmissibles (IST)

Pourquoi se faire dépister ?

• Beaucoup d'IST sont asymptomatiques
• Non traitées, elles peuvent entraîner stérilité, complications graves
• Le dépistage protège vous et vos partenaires

Principales IST :

• Chlamydia et Gonocoque : souvent asymptomatiques, peuvent causer infertilité
• Herpès génital : vésicules douloureuses, récidives possibles
• Syphilis, VIH, Hépatites B et C : dépistage sanguin

Quand se faire dépister ?

• Au début d'une nouvelle relation
• Si doute d'exposition (rapport non protégé)
• Si symptômes (pertes anormales, démangeaisons, brûlures)
• Tous les ans si partenaires multiples
• Avant une grossesse

Important : Le dépistage est confidentiel et peut se faire sans examen gynécologique (prélèvement auto-prélevé, prise de sang, test urinaire).

Papillomavirus (HPV) et Vaccination : Protection Efficace et Sûre

Comprendre le HPV

Le papillomavirus humain (HPV) est :

• Très fréquent : 80% des femmes sexuellement actives l'ont eu ou l'auront
• Plus de 200 types différents, dont une quinzaine à haut risque oncogène
• Certains types peuvent causer cancer du col de l'utérus, vulve, vagin, anus, ORL
• 90% des infections HPV sont éliminées par le système immunitaire en 1-2 ans
• Seules les infections persistantes peuvent évoluer vers un cancer (processus lent : 10-15 ans)

Vaccination HPV : 30 Ans de Recul Mondial

La vaccination contre le HPV est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir les cancers liés à ce virus. Avec plus de 30 ans de recul dans le monde et 300 millions de doses administrées, c'est un vaccin sûr, efficace et recommandé.

Pourquoi se faire vacciner ?

• Protection contre les cancers HPV-induits (col utérus, vulve, vagin, anus, ORL)
• Protection contre les condylomes génitaux
• Efficacité démontrée : réduction de 90% des lésions précancéreuses chez les femmes vaccinées
• Réduction de 87% des cancers du col en Suède chez les femmes vaccinées avant 17 ans

Innocuité : Le Recul de 30 Ans

300 millions de doses administrées depuis 2006 dans plus de 100 pays

• Surveillance mondiale rigoureuse
• Aucun effet secondaire grave imputable au vaccin à grande échelle
• Effets secondaires bénins et transitoires : douleur au point d'injection, fièvre légère
• Aucun lien démontré avec maladies auto-immunes, sclérose en plaques, troubles fertilité
• Recommandé par l'OMS, FDA, EMA, Haute Autorité de Santé française

Qui Vacciner ? Garçons ET Filles

Recommandations françaises (HAS 2021) :

• Filles et garçons de 11 à 14 ans : vaccination recommandée pour tous (schéma 2 doses)
• Rattrapage jusqu'à 19 ans : possible pour ceux qui n'auraient pas été vaccinés
• Hommes ayant des relations avec des hommes (HSH) : rattrapage jusqu'à 26 ans

Pourquoi vacciner aussi les garçons ?

• Protection directe : cancers ORL, anus, pénis liés à HPV
• Protection indirecte (immunité collective) : réduit la transmission
• Équité : les deux sexes sont concernés par le HPV

Protocoles de Vaccination

Gardasil 9 (nonavalent) : protège contre 9 types de HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)

• Couvre 90% des cancers du col et 90% des condylomes
• Schéma 2 doses si vaccination entre 11-14 ans (J0 et M6)
• Schéma 3 doses si vaccination après 15 ans (J0, M2, M6)
• Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie + mutuelle

Vaccination et Dépistage : Complémentaires

Important : La vaccination HPV ne remplace PAS le dépistage par frottis cervico-vaginal (FCV).

• Le vaccin ne protège pas contre 100% des types de HPV à haut risque
• Si vous étiez déjà infectée avant vaccination, le vaccin ne traite pas l'infection existante
• Les deux sont complémentaires : vaccination (prévention primaire) + FCV régulier (prévention secondaire)

Le Frottis Cervico-Vaginal (FCV)

Recommandations de dépistage :

• 25-29 ans : FCV tous les 3 ans (si résultats normaux)
• 30-65 ans : Test HPV tous les 5 ans OU FCV tous les 3 ans
• Après 65 ans : arrêt si dépistages précédents normaux

Résultat anormal : Pas de panique !

• Un FCV anormal ne signifie PAS cancer
• Nécessite surveillance rapprochée ou colposcopie
• Les lésions précancéreuses se traitent très bien (laser, conisation)

Troubles Menstruels : Comprendre et Soulager

Les règles douloureuses, abondantes ou irrégulières ne sont pas normales si elles impactent votre qualité de vie. "Toutes les femmes ont mal" est un mythe : on peut et on doit soulager ces symptômes.

Dysménorrhée (règles douloureuses)

Quand consulter ?

• Douleurs intenses non soulagées par antalgiques simples
• Douleurs qui vous empêchent de travailler, dormir
• Aggravation progressive des douleurs

Causes possibles : Dysménorrhée primaire, endométriose, adénomyose, fibromes utérins

Prise en charge :

• Examen clinique et échographie pelvienne
• Traitement anti-inflammatoire
• Contraception hormonale (pilule en continu, DIU hormonal)
• Traitement spécifique si endométriose

Ménorragies (règles abondantes)

Quand consulter ?

• Changement de protection toutes les heures
• Caillots volumineux, règles > 7 jours
• Fatigue, essoufflement, pâleur (anémie)

Prise en charge :

• Bilan sanguin (recherche anémie, ferritine)
• Échographie pelvienne
• Traitement médicamenteux ou DIU hormonal

Cycles irréguliers

Causes fréquentes : SOPK, troubles thyroïdiens, stress, périménopause

Santé Sexuelle : Parlons-en Sans Tabou

La santé sexuelle fait partie intégrante de votre bien-être global, à tout âge. Les difficultés sexuelles sont fréquentes et peuvent se traiter : n'ayez pas honte d'en parler.

Dyspareunie (douleurs pendant les rapports)

Causes possibles :

• Sécheresse vaginale (pilule, allaitement, ménopause, stress)
• Vaginisme (contraction involontaire des muscles vaginaux)
• Infections, endométriose
• Séquelles accouchement, causes psychologiques

Prise en charge :

• Examen gynécologique doux
• Lubrifiants, hydratants vaginaux, traitement hormonal local
• Kinésithérapie périnéale si vaginisme
• Sexothérapie si causes psychologiques

Baisse de libido

Causes multiples : Fatigue, stress, charge mentale, certaines contraceptions, troubles de l'humeur, ménopause, problèmes relationnels

Prise en charge : Entretien approfondi, bilan hormonal, changement de contraception si suspecté, soutien psychologique, sexothérapie